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疱疹
  • 所属部位 :皮肤
  • 就诊科室 :内分泌科、血液科、风湿科、皮肤科、中医科、肿瘤科、中西医结合科、营养科
  • 相关疾病 :真菌过敏症、毛发红糠疹、过敏性休克、红斑狼疮、天疱疮、慢性皮肤粘膜念珠菌病、酒渣鼻、手足口病
  • 症状概述 :   

      疱疹为局限性空腔含液体高起皮面的皮肤损害,为常见皮肤病症状之一。本节只论述水疱损害,脓疱损害请见第五节。水疱直径一般小于1cm,超过1cm者为大疱。疱壁松弛易破者为松弛性水戒,疱壁紧张者称为紧张性水疱。发生在表皮以内的癌称为表皮内癌,发生在表皮基底膜、基底细胞及其以下的癌称为表皮下疱。可以出现水疱的疾病涉及到皮肤病和系统性疾病,病因复杂,某些疾病病因尚不十分清楚,多数疾病是以水疱为主要临床表现,而有些则是在疾病的严重阶段或某个特殊类型或偶尔出现水疱,本节将依次在病因分类中列出。

  

  (一)棘层松解

 由于表皮细胞间桥(桥粒及张力细丝等)的变性,细胞间失去了紧密的联系而成松解状态,因此形成表皮内的裂隙、水疮或大抱。导致棘层松解的原因有自身免疫因素,如天疱疹。遗传因素引起的棘层松解见于慢性家族性良性天癌疮、毛囊角化病。

 (二)基底细胞液化及基底膜病变

  基底细胞液化是指表皮基底细胞发生空泡化或破碎,重者基底细胞层消失,棘细胞直接与真皮接触,免疫、遗传及药物过敏常是导致基底细胞液化的原因,见于遗传性大癌性表皮松解症、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多形性红斑、药疹、大疮性扁平苔薛。基底膜病变是指在基底膜有自身抗体沉积或先天性病理缺陷,原因为自身免疫及遗传,由于基底膜病变引起的水痢疾病有大癌性类天疱疹、妊娠疱疹、原痕性类天疱疹、疱疹样皮炎、线状k人大抱病、获得性大癌性表皮松解症、先天性大病性表皮松解症、色素失禁症。

 (三)气球变性及网状变性

 由于细胞内水肿,表皮细胞体积增大,形成气球状,细胞膨胀破裂、邻近残留的胞膜联成多数网状中隔,最后形成多房性水疮,多见于病毒感染性皮肤病。

 (四)海绵水肿

 由于细胞间液体增加使细胞间隙增宽而形成水疮,见于湿疹接触性皮炎、汗疱疹等。

 (五)血管炎

 多属免疫复合物型变态反应所致,由于组织发生炎症坏死而形成水疮如变应性血管炎
白塞病、急性发热性嗜中性皮病等。

 (六)表皮颗粒状变性

 又称表皮松解性角化过度,见于鱼鳞病。

 (七)表皮坏死剥脱

 由于药物及金黄色葡萄球菌感染使表皮坏死松解,表皮剥脱,见于大癌性表皮松解性药疹及金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征。

  (一)自身免疫性疾病

 天癌疮、疱疹样皮炎、大癌性类天疱疹、癌疹样天疱疹、痕性类天疱疹、妊娠疱疹、IgA大癌性皮病,获得性大癌性表皮松解症、暂时性棘层松解性皮病,系统性红斑狼疮、皮肌炎万口生殖器综合征、嗜酸性粒细胞增多症。

  (二)变态反应性疾病

  接触性皮炎、湿疹、异位性皮炎、大抱性表皮松解性药疹、多形红斑型药疹,固定性药疹。多形红斑、尊麻疹

 (三)病毒性疾病

  单纯疱疹、带状疱疹水痘、Kaposi水痘样疹、手足口病、口蹄疫、传染性水癌病、柯萨奇病毒疹、埃可病毒疹山病毒病、天花、种痘反应。牛型痘、挤奶人结节羊痘

 (四)细菌性疾病

  脓疱疹、金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征丹毒。溶血性链球菌性坏疽、皮肤炭疽、气性坏疽、类丹毒。

 (五)真菌性疾病

  手足癣、癣菌疹。念珠菌疹。

 (六)血管炎性疾病

 变应性血管炎、过敏性紫癫、持久性隆起性红斑、急性发热性嗜中性皮病、尊麻疹性血管炎、结节性多动脉炎、坏疽性脓皮病、红组病、急性痘疮样苦薛样糠疹。

 (七)遗传性疾病

  慢性家族性良性天疱疹、色素失禁症、先天性大疤性表皮松解症、先天性鱼鳞病、着色干皮病,株儒面部毛细血管扩张性综合征、多发异常性大癌性表皮松解综合征、营养不良性水疮综合征、先天性皮肤异色综合征。

 (8)昆虫、动物性疾病

  蚊虫叮咬,桑毛虫皮炎、松毛虫皮炎唐毛虫皮炎、檬虫叮咬* 叮咬、蚁螫伤、隐翅虫皮炎、蜂蛰伤、蝉咬伤、疥疮、螨皮炎、蝎螫伤、蜘蛛咬伤、海蜇皮炎、海葵刺伤、珊瑚刺伤、毒蛇咬伤、甲虫皮炎、皮肤蝇蛆病。

  (九)物理性皮肤病

 烧伤电击伤、冻疮、冻伤、日晒伤、光感性皮炎、多形日光疹,夏令水癌病、晶形粟粒疹、青少年春季疹、放射性皮炎、褥疮、摩擦性水癌病。

 (十)皮肤附属器疾病

  汗疤疹。

  (十一)内分泌疾病

 坏死松解性游走性红斑、月经疹。

 (十二)代谢性疾病

 眼、皮肤酪氨酸代谢紊乱症*叶琳症、糖尿病性大癌病。

 (十三)营养障碍性疾病

 烟酸缺乏病、肠病性肢端皮炎、足部畸形感”觉障碍综合征。

 (十四)肿瘤

  淋巴管瘤淋巴管肉瘤、肥大细胞增生症。皮肤白血病淋巴瘤丘疹病。

  (十五)系统性疾病伴发的皮肤水疗病

  糖尿病、昏迷患者、恶性肿瘤均可引起神经营养障碍性水疮、一氧化碳中毒性水癌等。

 (十六)原因不明的疾病

  远心性环状红斑、硬化萎缩性苔黎皮肤口腔炎综合征、红皮病巨红细胞贫血综合征、扁平苔薛。

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